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On sourit tous différemment, le sourire fait partie de nos traits de caractère. Souvent, il vient exprimer les émotions et dévoiler les facettes cachées de notre personnalité. Le sourire est aussi une arme de séduction qui aide à créer des liens.
Quand le sourire semble inesthétique, comme dans le cas d’un sourire gingival ou d’un sourire édenté, il peut créer un complexe et un blocage relationnel. Une consultation chez le chirurgien-dentiste est tout à fait justifiée pour le corriger et l’embellir. Que faut-il savoir sur le sourire gingival ou gummy smile ?
Un sourire laisse normalement découvrir une petite partie des gencives. Il est dit gingival quand les ces dernières sont exposées de manière excessive ou exagérée, soit quand il dégage plus de 2 mm des gencives au plein sourire. La proportion entre le blanc des dents et le rose paraît déséquilibrée. Ce problème affecte 10 % des jeunes adultes et touche plus les femmes que les hommes.
La prédominance de la gencive lorsqu’on sourit est le signe auquel on reconnait un sourire gingival. Des gencives trop apparentes en souriant, c’est généralement dû à la lèvre supérieure qui remonte trop haut, à des dents trop courtes ou à une anomalie de l’os maxillaire.
L’analyse du sourire chez le chirurgien dentiste est le meilleur moyen d’établir un diagnostic et de choisir un traitement adéquat. Une évaluation experte de l’origine est l’étape la plus importante vers un résultat final satisfaisant.
Le sourire gingival peut être causé par une variété de facteurs : une lèvre supérieure trop courte ou qui se rétracte trop au sourire, un excès des gencives qui recouvrent les dents ou encore un excès d’os de la mâchoire. Les principales causes du gummy smile sont :
Excédent de la hauteur des gencives, gencives qui descendent trop bas, traitements parodontaux…
Dents trop petites ou qui se raccourcissent avec l’âge, implantologie, soins et prothèses dentaires…
Excès de croissance du maxillaire supérieur (hauteur), mâchoire supérieure plus avancée par rapport à la mâchoire inférieure…
Il existe différentes techniques de correction du Gummy Smile.
Quand le problème est la puissance de la jonction liant la lèvre supérieure à la gencive, les gencives sont excessivement apparentes au sourire ou même au repos (sans sourire). La correction consiste alors à détacher correctement la lèvre supérieure de la jonction en question puis la suturer dans une position plus rapprochée en diminuant la profondeur du vestibule.
Une autre technique utilisée est l’injection de toxine botulique ou botox dans les muscles peribuccaux. On réalise de petites injections pour que le muscle élévateur de la lèvre supérieure ne s’étire plus à l’excès et que la lèvre ne remonte plus autant au sourire. Le résultat n’est pas définitif (4 à 9 mois) et il faut régulièrement renouveler le traitement.
Si le patient a les dents recouvertes par l’excédent de gencive, on peut procéder à une gingivectomie ou à une gingivoplastie pour agrandir la surface de vos dents.
La chirurgie parodontale pour corriger un sourire gingival correspond à une élongation coronaire, réalisée en cas d’éruption passive altérée ou en présence de dents courtes, avec une gingivectomie ou un lambeau déplacé apicalement.
La chirurgie maxillo-faciale est envisagée dans la correction du gummy smile si une déformation osseuse maxillaire est mise en cause. La chirurgie d’impaction du maxillaire ou ostéotomie maxillaire va corriger l’excès de croissance verticale du maxillaire.
Cette intervention est la plus recommandée lorsque la dimension verticale de la mâchoire supérieure est trop importante. Le chirurgien-dentiste diminue la hauteur de l’os et remonte l’arcade dentaire afin de les équilibrer et harmoniser le sourire. Cette chirurgie est plus lourde, mais le résultat est définitif
La déformation osseuse peut aussi être corrigée par l’ingression du maxillaire supérieur par des vis orthodontique. Le sourire gingival est diminué via l’ingression ou l’intrusion orthodontique de mini-vis d’ancrage temporaire. Les vis vont « remonter » les dents et la mâchoire le temps de rétablir la proportion dents et gencives pour un sourire parfait.
Quand le sourire gingival est dû à des dents trop petites, la pose de facettes dentaires ou de couronnes suffit à corriger le problème. Elles agrandissent et embellissent la surface de vos dents d’où une nouvelle harmonie au niveau du sourire sans affecter les expressions naturelles du visage.
Les premiers résultats sont visibles dès la fin de l’opération et le résultat final est définitif.
Le chirurgien-dentiste procède à une évaluation clinique préopératoire approfondie de votre sourire et prescrire une radiographie et un scanner, des photographies pour trouver l’origine de votre sourire gingival. C’est ce qui lui permet d’établir un diagnostic correct et recommander le traitement le plus adapté.
L’intervention étant réalisée sous anesthésie locale ou générale, une consultation anesthésique peut s’avérer nécessaire au moins 48 h avant l’opération, avec possibilité de procéder à une prise de sang ou à d’autres examens. Cette étape est essentielle en cas de chirurgie d’impaction maxillaire.
Une chirurgie de repositionnement de la lèvre supérieure demande une simple anesthésie locale, elle dure environ 1 heure. L’hospitalisation n’est pas nécessaire. Par contre, une chirurgie orthognathique se fait sous anesthésie générale, elle dure environ 4 h. Le patient doit être hospitalisé.
Une chirurgie d’impaction maxillaire requiert une hospitalisation pendant 1 à 2 jours. L’apparition d’œdèmes ou autres signes d’inflammation au visage jusqu’aux paupières est tout à fait normale dans les jours qui suivent. Ils se résorbent spontanément au bout de 10 à 14 jours.
La correction d’un sourire gingival est une chirurgie à visée esthétique. Mais elle vous délivre d’un sourire peu flatteur souvent à l’origine de complexe, constituant même un handicap social quelquefois. Les objectifs sont de :
Le coût de la correction d’un gummy smile est très variable entre la technique la moins invasive et une chirurgie d’impaction maxillaire, plus complexe. Elles ne sont pas prises en charge par la sécurité sociale. Quel est le prix d’un traitement de sourire gingival ?
La greffe osseuse d’apposition ou PPMA quant à elle coûte à partir de 3000 €. Il s’agit d’une technique supplémentaire à associer aux autres techniques précédemment citées où va créer du volume osseux pour empêcher la lèvre de remonter quand il y a une concavité importante au-dessus de la lèvre.
Que se passe-t-il après le traitement du sourire gingival ? D’une manière générale, les suites postopératoires ne sont que légèrement douloureuses.
Oui, mais complètement invisibles puisqu’elles sont à l’intérieur de la bouche. L’usage de fil résorbable fait qu’on n’ait pas besoin de retirer les points de suture. Les résultats paraissent tout à fait naturels pour enfin avoir un beau sourire.
Oui, les résultats d’une correction de sourire gingival sont visibles immédiatement. Cependant, les inflammations (œdèmes ou autres) post-chirurgicales peuvent en modifier l’apparence. Le temps qu’elles disparaissent totalement, au bout de 3 semaines à 3 mois selon le patient, on peut enfin apprécier résultat final.
Une hospitalisation de 1 à 2 jours est nécessaire après une chirurgie du sourire gingival. Les jours qui suivent, un important œdème facial peut apparaître et disparaître au bout de 10 à 14 jours. C’est le temps de convalescence nécessaire au patient. Dans certains cas, on doit bloquer la mâchoire avec des élastiques durant 7 à 10 jours. Pendant un mois, le patient devrait se limiter à une alimentation molle.
Dans le cas d’une chirurgie de repositionnement de la lèvre supérieure, intervention sous anesthésie locale, le patient n’a pas besoin d’être hospitalisé ou de restreindre son alimentation. Les suites sont
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FAQ
Le traitement du sourire gingival est possible dès l’adolescence ou avant si le patient et les parents sont prêts. En cas de déformation de l’os maxillaire nécessitant une opération chirurgicale, on intervient chez le jeune adulte.
La chirurgie maxillaire du sourire gingival est une opération effectuée sous anesthésie générale. Elle est précédée d’une consultation anesthésique préopératoire au minimum 48 h avant l’opération, puis suivie d’une hospitalisation postopératoire de 24 h à 48 h.
La chirurgie pour repositionner la lèvre supérieure se déroule sous anesthésie locale tandis que la chirurgie d’impaction maxillaire se déroule sous anesthésie générale.
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