Quels sont les différents types de couronnes dentaires ?

Définition

Qu’est-ce qu’une couronne dentaire ?

La couronne est la partie visible de la dent, sa partie invisible étant constituée par la racine. Par extension, la couronne dentaire désigne aussi la prothèse qui vient remplacer cette partie apparente de la dent.

Elle prend la forme d’un capuchon, lequel recouvre ce qui reste de la dent afin d’en reconstituer une nouvelle. La pose d’une couronne poursuit deux principaux objectifs : solidifier une dent délabrée ou dévitalisée et restaurer la dentition pour rendre plus esthétique un sourire.

Différents types de couronnes dentaires sont utilisées par les dentistes. Les prothèses se distinguent entre elles par leurs matériaux et leurs techniques de fabrication. Ce sont essentiellement ces facteurs qui déterminent le prix des couronnes dentaires.

On distingue trois grandes familles de couronnes :

• Les couronnes métalliques
• Les couronnes céramo-métalliques
• Les couronnes céramo-céramiques ou tout-céramique

Beaucoup de progrès ont été accomplis ces dernières années, notamment en matière de couronne céramique. Les prothèses les plus récentes assurent à la fois une grande résistance, une longue espérance de vie et un résultat esthétique toujours plus naturel.

Les types de couronne

Couronnes métalliques

Les couronnes métalliques sont généralement fabriquées dans un alliage de chrome et de nickel. On trouve également des prothèses en chrome et cobalt. D’autres alliages de métaux peuvent être utilisés.

Ces couronnes sont peu fréquentes dans la mesure où elles représentent la solution la moins esthétique pour restaurer une dent.

En effet, elles offrent un résultat esthétique assez limité en raison de leur apparence métallique qui ne se fond pas avec le reste de la dentition. Ces couronnes en métal sont donc réservées aux dents les moins visibles, le plus souvent celles situées au fond de la bouche comme les molaires.

En cas d’allergie au nickel, le dentiste recourt à une couronne en or. Son prix est alors plus élevé.

Les types de couronne

Couronnes feldspathiques

Par couronnes feldspathiques, on entend les couronnes en céramique conventionnelle. Le feldspath est en effet un minéral que l’on utilise dans l’industrie de la céramique et du verre. Ces prothèses sont les premières couronnes tout-céramique, soit sans métal, à être apparues sur le marché. Leur succès est dû à leur esthétique proche de celle des dents naturelles. La céramique feldspathique est relativement fragile ; elle sert surtout à fabriquer la partie en porcelaine des couronnes métallo-céramiques, les prothèses destinées aux dents qui subissent peu de pression et les facettes dentaires.

D’autres matériaux et procédés de fabrication permettent désormais d’obtenir des couronnes tout-céramiques résistantes et au rendu naturel.

Couronne céramique sur zircone

Ce type de couronnes relève d’un procédé récent de fabrication. La prothèse est constituée d’une âme en oxyde de zirconium, un matériau solide, résistant et blanc. Ce « noyau » est recouvert de couches de céramiques dont l’aspect est similaire à celui de l’émail dentaire naturel.

Il existe aussi des couronnes « full-zircone », que l’on appelle parfois « zircone anatomique monobloc ».

Les types de couronne

Couronne composite

Pour ce type de prothèses, on utilise de la résine composite. Cette résine chargée en céramique offre des résultats mécaniques et esthétiques intéressants, mais relativement limités. Ainsi, ces couronnes sont économiques, mais elles sont moins résistantes que les autres prothèses, elles se colorent avec le temps et leur durée de vie est relativement courte.

A savoir que les couronnes en résine sont également utilisées de manière provisoire. Elles protègent la dent pendant les quelques jours qui sont nécessaires à la réalisation de la prothèse définitive.

Couronne sur pivot

Après un traitement de canal ou quand la structure de la dent est insuffisante, voire détruite, la couronne dentaire doit s’appuyer sur un pivot ou, et c’est de plus en plus le cas, sur un inlay-core. Dans la racine saine de la dent est fixé un point d’ancrage, lequel assurera le maintien de la couronne.

Si la racine est atteinte et qu’elle ne peut pas recevoir d’inlay-core, il sera nécessaire de recourir à un implant. Cette prothèse sert alors de racine artificielle ; elle est prolongée par un pilier, lequel pourra recevoir une couronne ou un bridge.