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Santé des gencives
Des gencives noires ou une tache foncée sur la gencive ? Dans la plupart des cas, c'est bénin. Certains signes doivent pourtant faire consulter rapidement.
Une gencive noire ou tachée est le plus souvent pigmentée naturellement par la mélanine : cette coloration est bénigne et ne traduit aucune maladie. En revanche, une tache qui apparaît récemment, s'étend, change d'aspect ou s'accompagne de douleur, de saignements ou de mauvaise haleine doit faire consulter rapidement un chirurgien-dentiste : elle peut signaler une maladie des gencives ou une cause générale à traiter.
Les réponses à vos questions par le Dr Ari Elhyani, chirurgien-dentiste
Mis à jour le 8 octobre 2026
Bénin ou à surveiller ?
Une pigmentation naturelle est présente depuis longtemps, symétrique, de teinte brune homogène, sur une gencive ferme qui ne saigne pas. Elle n'évolue pas, ou très lentement. Dans ce cas, il n'y a pas d'urgence.
Repères
Ces repères aident à situer une coloration. Seul l'examen clinique permet de poser le diagnostic.
Comprendre
La couleur de la gencive dépend surtout de la quantité de mélanine, le pigment qui colore aussi la peau. Plusieurs causes peuvent l'assombrir. La plupart sont bénignes ; certaines doivent être traitées ou explorées.
Pigmentation naturelle (origine ethnique et génétique) : c'est la cause la plus fréquente. Le degré de pigmentation de la gencive suit généralement celui de la peau. Elle est bénigne et ne nécessite aucun traitement médical. Si elle gêne sur le plan esthétique, notamment chez les personnes dont le sourire découvre la gencive, elle se corrige par une dépigmentation gingivale au laser.
Mélanose tabagique : le tabac stimule la production de mélanine et fonce progressivement la gencive. Elle régresse généralement dans les années qui suivent l'arrêt du tabac.
Tatouage par amalgame : une tache gris-bleu, localisée, souvent près d'une ancienne obturation métallique ou d'une couronne : des particules de métal se sont incrustées dans la gencive lors d'un soin. Elle est bénigne et stable. Il existe aussi des tatouages volontaires de la gencive.
Médicaments : certains traitements peuvent colorer la gencive ou le palais, par exemple certains antibiotiques ou antipaludéens pris au long cours. Signalez vos traitements au dentiste.
Maladie des gencives : une gingivite ou une maladie parodontale non soignée peut évoluer vers une forme nécrotique : la gencive devient grisâtre, douloureuse, saigne et s'accompagne d'une mauvaise haleine. Elle s'accompagne souvent d'un gonflement et de saignements. Sans traitement, la maladie parodontale peut aller jusqu'au déchaussement des dents. Une consultation rapide s'impose.
Causes générales : certaines maladies hormonales, comme l'insuffisance surrénalienne (maladie d'Addison), peuvent pigmenter la gencive et les muqueuses de la bouche. Une exposition au plomb ou à d'autres métaux lourds peut laisser un liseré gris-bleu le long de la gencive. Ces situations relèvent d'un bilan médical.
Lésions vasculaires : les angiomes et télangiectasies sont des anomalies bénignes des petits vaisseaux sanguins. Ils donnent une coloration rouge violacé à bleutée, parfois très foncée. Ils peuvent se traiter, notamment au laser, après diagnostic.
Mélanome et tumeurs pigmentées : rares, ils se présentent le plus souvent comme une tache récente, asymétrique, qui s'étend ou change d'aspect. Toute lésion de ce type justifie un examen clinique et, si nécessaire, une biopsie.
Que faire ?
Le traitement dépend entièrement de la cause, d'où l'importance du diagnostic.
Maladie des gencives : détartrage, soins parodontaux et suivi. Voir notre dossier sur les problèmes de gencives et les gencives qui se rétractent.
Pigmentation naturelle ou tabagique gênante : la dépigmentation gingivale retire la fine couche de gencive où se concentre la mélanine. Chez le fumeur, l'arrêt du tabac conditionne la durée du résultat.
Tatouage par amalgame : le plus souvent une simple surveillance ; un retrait est possible s'il est visible et gênant.
Cause générale ou médicamenteuse : prise en charge avec le médecin traitant.
Lésion suspecte : biopsie et orientation vers le spécialiste adapté.
En attendant la consultation, gardez une hygiène irréprochable : brossage deux fois par jour avec une brosse souple, nettoyage entre les dents. Cela ne fait pas disparaître une pigmentation, mais limite l'inflammation si elle est en cause.
Rien ne remplace l'examen clinique
Le chirurgien-dentiste examine la gencive, recherche des signes d'inflammation, interroge sur l'ancienneté de la tache, le tabac et les traitements en cours, et photographie la zone pour suivre son évolution. Des radiographies peuvent compléter l'examen.
Si la pigmentation est bénigne, il vous indique si une correction esthétique est possible. Si une maladie ou une cause générale est suspectée, il met en place les soins ou vous oriente.
À Elone Clinic, 83 avenue Foch, Paris 16e, ce bilan est réalisé par le Dr Ari Elhyani.
FAQ
Le plus souvent, non : une gencive foncée de façon homogène et ancienne est pigmentée naturellement par la mélanine. Une tache récente, qui s'étend, ou une gencive douloureuse qui saigne doit en revanche être examinée rapidement.
Une tache isolée gris-bleu près d'une ancienne obturation métallique correspond souvent à un tatouage par amalgame, bénin. Toute tache isolée récente ou qui évolue doit cependant être montrée à un chirurgien-dentiste pour écarter une autre cause.
Oui. Le tabac stimule la production de mélanine et fonce progressivement la gencive : c'est la mélanose tabagique. Elle régresse généralement après l'arrêt du tabac.
Oui, si la pigmentation est bénigne. La dépigmentation gingivale au laser élimine la couche superficielle pigmentée et la gencive cicatrise en un tissu rose. Elle n'est réalisée qu'après un examen qui confirme le caractère bénin de la coloration.
Une gencive pigmentée est foncée mais saine : ferme, sans douleur ni saignement. Une gencive malade est rouge, gonflée ou grisâtre, saigne au brossage et peut s'accompagner de mauvaise haleine. L'examen clinique fait la distinction.
